■ 患者：

　　我今年63岁了，前阵子体检查出得了糖尿病，这怎么办呢，医生能否给我一些好的意见和建议？

　　■ 访医：

　　再过两天，就是第11个“世界糖尿病日”了。统计表明，中国有糖尿病人接近1亿例，居世界之首。其中，60岁以上老年人群的糖尿病患病率是中青年人群的8－10倍。糖尿病已经成为中国老年人群的常见病和多发病了。

　　糖尿病分成许多型，这里，我想为2型糖尿病老年患者提供一些防治建议，希望能更有效地治疗疾病，预防继发症，改善生活质量，安度晚年。

　　许多糖尿病患者不会规则地检查血糖，常凭自身感觉用药，甚至以为能吃能睡精神好就行。事实上，由于老年人对于体内的高血糖水平并不敏感，所以可能会没有特殊感觉和典型症状，而长此以往，更容易导致糖尿病继发症的发生和发展。

　　这里必须提醒：人体内血糖状况是准确治疗、用药的唯一依据。所以，糖尿病患者必须长期反复地检查血糖，在监测下治疗，以达到既控制高血糖，又不发生低血糖的治疗目的。

　　监测血糖，就要长期规则地去化验检查血糖。血糖监测包括检查点血糖和糖化血红蛋白。其中，点血糖是空腹血糖、餐后2小时血糖和即时血糖，它反映检查当时的血糖水平；糖化血红蛋白主要用于评定糖尿病的整体控制程度，可以反映在过去1－1.5个月时间段内的人体平均血糖浓度。

　　老年糖尿病患者在平时病情平稳的状况下，建议每1－2周检查1次以上的早晨空腹血糖、2次以上的餐后2小时血糖，可前往医院，也可自行购买正规血糖测定仪，以指尖毛细血管血糖测定为主，必要时以静脉血糖测定校正。每2－3个月内，最好检查1次糖化血红蛋白，同时可附带检查静脉空腹或餐后2小时血糖。

　　患者最好能记下日常血糖监测数值，每次间隔3个月一次复诊，向医生提供连续3天、7个时间点的个性化血糖谱，再结合糖化血红蛋白，就可以反映出这3个月内，患者的整体血糖水平。

　　这里，我们介绍一个常规参照数值给老年糖尿病患者——

　　餐后2小时血糖在11.1mmol/L以内、糖化血红蛋白在7.0％以内，越接近或达到正常值上限越好。

　　点血糖有异常时，应去医院遵医嘱调整用药，每2－3个月将此期间点血糖及糖化血红蛋白结果汇总，医生会结合病人的症状体征，对其血糖控制做出准确的阶段性评估，据此制定适当的用药方案和生活方式指导。

　　如果患者出现低血糖或高血糖症状，或者感觉乏力、嗜卧、头昏、食欲不振等不适症状，一定要及时去医院就诊，以便及时救治急性高血糖或低血糖、水电酸碱紊乱、感染等等糖尿病人易并发的严重病变。

　　（朱研　崔骏）