在十八大新闻中心举办的第四场记者招待会上，国家发改委副主任朱之鑫表示，医患矛盾的问题，既有医疗的服务质量和水平提高的问题，也有医患双方的沟通和理解问题，这些主要是以药补医这种深层次矛盾所引发的。

朱之鑫表示，中国的医改已经织起了全世界最大的医保伞，“十年前，在我国能够站在这个保护伞下的只有9401万国有企业的职工；2003年，农民站进来了，城乡的困难群体站进来了；2007年，城镇没有工作的老人、儿童、大学生也都站进来了。如今，基本医疗保障已经覆盖了全国95%以上的人群，成为世界上最大的医保网。”

但是，一部分群众特别是基层的人，感觉还不明显，而医患矛盾缓解也不是很明显。

“我想主要是两个方面的原因，一是城市特别是城市中的大医院看病还比较难、比较贵。二是我们的医保水平还比较低和群众日益增长的卫生保健需求还有一定的差距。”朱之鑫表示。下一步医改要着力解决这些问题，重点推动三方面的改革，健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度、积极推进公立医院改革，特别是公立医院改革要以县级医院为重点，提升服务能力和实施管理运行方面的综合改革，力争使90%的群众看病能够在县域内得到解决。

“三级医疗网络已经建好了，但是看病仍需要排队，我们的医疗总量也不少，主要是配置不合理，老百姓看病还是难。”中国医院协会民营医院管理分会会长、卫生部医改司原司长于宗河向《第一财经日报》记者表示。

于宗河表示，现在取消了药品加成后，药品的价格有所下降，但是检查费却上去了，“只要是叫医院自己发展自己，医院就得创收，否则是无法生存下去的，药品降了，其他费用就要上去。”

目前全国有600多所县级医院正在紧锣密鼓地进行着医改试点，以破除以药补医这个关键的矛盾点，并全面推行便民的措施，降低群众看病的费用负担，方便群众看病就医。

于宗河表示：“现在虽然基层医疗机构的建设都已经完成，但是服务能力还跟不上，医保覆盖面扩大了是一个成果，但是水平不是很高。”

正是由于基层医疗服务的水平还与需求有着一定的差距，就医的群体还是涌向了大医院，而大医院医生的压力也与日俱增，“到目前为止，中国医生的工作强度已经很大了，很难再挖掘。”广东卫生厅副厅长廖新波向记者表示。

这种现象的结果加剧了医患的矛盾。朱之鑫表示，要想解决医患矛盾问题，首先要加强医生和患者之间的沟通，在全社会营造一个尊医重卫的良好风尚。其次，要进行健康知识的普及，让群众理性地来对待疾病。第三个就是要加强法制宣传，切实维护好医护人员的利益和患者的利益。最后，就是要对侵犯患者的合法权益，伤害医务人员的人身安全以及损害医疗机构财产的违法行为，都要按照法律进行惩处。